Programa de Asistencia Financiera para Gastos Médicos

¿Tiene problemas para pagar sus gastos médicos y de farmacia de Kaiser Permanente?

Kaiser Foundation Health Plans y Kaiser Foundation Hospitals, conocidos de manera conjunta como Kaiser Permanente, se comprometen a ofrecer programas que faciliten el acceso a la atención médica por parte de las poblaciones más vulnerables. Este compromiso incluye proporcionar asistencia financiera a pacientes de bajos ingresos que reúnan los requisitos, tanto los que no estén asegurados como los que tengan seguro insuficiente, cuando la capacidad de pago por los servicios represente un obstáculo para acceder a la atención de emergencia y a la atención necesaria desde el punto de vista médico. Para calificar, los pacientes deben cumplir los requisitos de elegibilidad que se mencionan a continuación.

¿Quién es elegible para recibir asistencia financiera y cuáles son los requisitos?

El programa de Asistencia Financiera para Gastos Médicos (Medical Financial Assistance, MFA) ayuda a los pacientes de bajos ingresos y con seguro insuficiente que necesitan ayuda para pagar una parte o la totalidad de la atención médica recibida en Kaiser Permanente. Los pacientes son elegibles para recibir asistencia financiera cuando su ingreso familiar es igual o inferior al 300% de las pautas federales de pobreza (Federal Poverty Guidelines, FPG). Los pacientes deben consultar a un asesor para determinar su elegibilidad y obtener ayuda para presentar la solicitud. Los pacientes que hayan tenido gastos médicos inusualmente altos pueden ser elegibles para el programa, independientemente del ingreso de su hogar. Consulte la Póliza de MFA para ver una descripción completa de los requisitos de elegibilidad del programa.

¿Qué cubre el programa?

El programa de MFA cubre servicios de atención de emergencia y necesarios desde el punto de vista médico, servicios y productos de farmacia, y suministros médicos brindados en los centros de atención de Kaiser Permanente (por ejemplo, hospitales, centros médicos y oficinas médicas), en las farmacias para pacientes externos de Kaiser Permanente o por medio de proveedores de Kaiser Permanente. Los servicios que no son considerados de emergencia ni necesarios desde el punto de vista médico por parte de un proveedor de Kaiser Permanente incluyen, entre otros, servicios o cirugías estéticas, tratamientos de infertilidad, suministros médicos al por menor, terapias alternativas, servicios de embarazo por encargo de terceros y servicios relacionados con la responsabilidad civil de terceros o el seguro de los trabajadores. Consulte la Póliza de MFA para ver una lista completa de los servicios elegibles y no elegibles.

¿Qué proveedores están cubiertos en el programa y cuáles no lo están?

La lista de los proveedores cubiertos y no cubiertos de Kaiser Foundation Hospitals con la Póliza de MFA puede consultarse en nuestra lista de proveedores de Kaiser Permanente de Washington.

¿Cómo puedo obtener información sobre el programa?

El público en general puede acceder sin cargo a copias de la Póliza de MFA, formularios de inscripción, instrucciones y resúmenes en lenguaje simple (por ejemplo, resúmenes de la póliza o folletos del programa) por medio del sitio web de Kaiser Permanente, por correo electrónico, en persona, por teléfono o por correo postal de EE. UU.

Descargue la información del programa: Existen copias electrónicas disponibles de la información del programa:

Póliza de asistencia financiera para gastos médicos (español)

Resumen del programa (español)

Solicitud del programa (español)

Solicite información sobre el programa de manera electrónica: Puede solicitar copias de la información del programa por correo electrónico si así lo requiere. Llame al 800-992-2279 para solicitar copias electrónicas. Cuando llame, esté preparado para proporcionar una dirección de correo electrónico a fin de que reciba la información.

Obtenga información sobre el programa en persona:  Puede obtener información sobre el programa en los Departamentos de Admisiones y de Emergencias de los centros de Kaiser Foundation Hospitals. También hay personal disponible en la Oficina Administrativa de cada centro de atención de urgencia y en cada uno de los mostradores de Kaiser Permanente. El personal está disponible en los siguientes centros de atención:

  • Capitol Hill Medical Center
  • Tacoma Medical Center
  • Silverdale Medical Center
  • Olympia Medical Center
  • Bellevue Medical Center

Obtenga información sobre el programa por teléfono: Puede comunicarse por teléfono con el personal, quien determinará su elegibilidad para el programa y lo ayudará a solicitar la MFA. Puede comunicarse con el personal al 800-442-4014, opción 4 y opción 7, al 800-833-6388 o a la línea TTY 711. De lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.

Solicite información sobre el programa por medio del correo postal de los EE. UU.: El paciente puede solicitar la información del programa por correo postal:

Patient Financial Services
Attention: Medical Financial Assistance
PO Box 34584
Seattle, Washington 98124-1584

¿Cómo hago la solicitud?

El paciente puede presentar una solicitud para el programa de MFA durante o después de que reciba atención en Kaiser Permanente de varias formas, que incluyen en persona con un asesor, por teléfono o mediante la presentación de una solicitud completa por escrito.

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En persona

  • También hay personal disponible en la Oficina Administrativa de cada centro de atención de urgencia y en cada uno de los mostradores de Kaiser Permanente. El personal está disponible en los siguientes centros de atención:
    • Capitol Hill Medical Center
    • Tacoma Medical Center
    • Silverdale Medical Center
    • Olympia Medical Center
    • Bellevue Medical Center
  • Prepárese para proporcionar la información que se menciona en la solicitud de MFA.
Icon of a telephone receiver.

Llámenos

  • Llámenos al 1-800-442-4014, opción 4, opción 7 (línea TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., PST.
  • Prepárese para proporcionar la información que se menciona en la solicitud de MFA.
Icon of an envelope.

Por correo postal

  • Complete la solicitud de MFA.
  • Envíe su solicitud completa por correo postal a:

    Kaiser Permanente MFA Program
    PO Box 34584
    Seattle, WA 98124-1584
Icon of a fax machine with a sheet of paper in it.

Por fax

  • Complete la solicitud de MFA.
  • Envíe por fax su solicitud completada al 1-206-877-0640.
Icon of a sheet of paper and a pen, with writing on it.

Entréguela en persona

  • Complete la solicitud de MFA.
  • Entregue su solicitud completada en la Oficina Administrativa o en la recepción de cualquier centro de atención de Kaiser Permanente. 

Kaiser Permanente revisará las solicitudes presentadas solo cuando se hayan completado y determinará su elegibilidad de acuerdo con la Póliza de Asistencia Financiera para Gastos Médicos de Kaiser Permanente. Es posible que las solicitudes incompletas ocasionen un retraso en el procesamiento o la denegación de su solicitud de MFA; Kaiser Permanente informará a los solicitantes y les brindará una oportunidad de enviar la documentación o información que falte antes de la fecha límite especificada.

Montos generalmente facturados (AGB)

Los montos generalmente facturados (Amounts Generally Billed, AGB) se basan en el promedio más bajo de los montos pagados a un centro de atención de Kaiser con la tarifa por servicio de Medicare o con la tarifa por servicio de Medicaid (además de los copagos) para servicios de emergencia o necesarios desde el punto de vista médico con base en los datos reales sobre reclamaciones del 1.º de noviembre de 2017 al 31 de octubre de 2018, los cuales son congruentes con el método retrospectivo. El pago total previsto de las reclamaciones permitidas se dividió entre los cargos facturados totales para dichas reclamaciones y ese número se restó a 1 para calcular el porcentaje de los AGB. La reducción de los AGB de 2019 a los cargos brutos es del 53% para cargos hospitalarios.

¿Ofrecen asistencia con el idioma?

Hay servicios de interpretación disponibles sin costo para usted. Es posible que la solicitud para recibir asistencia financiera para los gastos médicos, la póliza y este resumen de la póliza estén disponibles en su idioma. Para obtener más información, llame al 888-901-4636.

Otros programas y recursos benéficos:

Si no tiene cobertura de atención médica y desea obtener más información, visite findyourplan.org (en inglés), www.cuidadodesalud.gov/es o llame al 800-318-2596. Es posible que tenga problemas financieros en este momento. Si necesita ayuda para pagar por necesidades además de la atención médica, hay recursos comunitarios y programas que le pueden ayudar. Para obtener más información sobre los programas que le pueden ahorrar dinero, visite myadvocatehelps.com (haga clic en “Español”). Los ejemplos incluyen:

  • Cupones de alimentos por medio del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP)
  • Despensas locales de alimentos y centros comunitarios
  • Asistencia con el transporte

¿Necesita ayuda?

Para obtener ayuda o si tiene preguntas acerca del proceso de solicitud de asistencia financiera para gastos médicos u otras dudas, llame al 800-442-4014 (línea TTY: 711), o hable con un asesor financiero o un auxiliar de registro de pacientes en el Departamento de Registro de Pacientes de su oficina médica local de Kaiser Permanente.